近来，重慶醫科大學附屬第三醫院（方大醫院）（以下簡稱：重醫大附三院）胸外科團隊在多學科協作下，成功完结西南地區首例ECMO（體外膜肺氧合）輔助下彻底胸腔鏡氣管腫瘤切除及氣管重建術。這一技術打破標志著該院在復雜疑難手術領域的實力，也為ECMO技術下的臨床應用供给了寶貴的經驗，為疑難病症患者帶來了新的治療期望。

  男性患者李某（化名），30歲，因長期反復咳嗽、氣促等症狀到重醫大附三院呼吸內科就診，經檢查發現：其氣管下段存在一特别腫瘤，不僅向腔內生長導致氣道狹窄，還穿透氣管壁向腔外侵略，病理提示存在惡性傾向。

  “氣管便是人體呼吸的‘主通道’，這個腫瘤相當於長在呼吸系統這棵大樹的‘樹干’上，是個‘定時炸彈’。”重醫大附三院（方大醫院）胸外科副主任、主任醫師王睿解釋道，若不及時處理，腫瘤生長或许彻底堵塞氣道導致窒息，若腫瘤遭到影响决裂出血會当即危及生命。

  “氣管作為人體呼吸的重要通道，在狹小的空間進行手術操作並精准符合，還不能形成缺氧，對醫生經驗和手術速度都有很高要求，豪無疑問，氣管腫瘤手術是胸外科極其高難度的挑戰。”王睿坦言，傳統氣管腫瘤手術大多醫院都會選擇開胸遠端氣管插管來完结，開胸手術創傷大、恢復慢，切斷肋骨后患者简单出現長期胸痛。並且，這種做法會暫時阻斷氣管，患者術中或许面臨呼吸暫停導致嚴重缺氧。

  “假如採取既平常規手術方法，要安全地在胸腔鏡微創下快速完结手術，難度極大。”王睿表明。

  經過剖析評估，醫院多學科團隊（胸外科、麻醉科、ICU、呼吸科、心臟血管外科、放射科等）進行了縝密討論，專家們創新性地提出——採用ECMO輔助下的進行氣管腫瘤手術，這樣既可以保証患者術中不缺氧，又避免了氣管插管的干擾，胸腔鏡手術计划會更順利地進行，同時專家們還對術中或许出現的各種並發症做了充沛討論和處置預案。

  手術由胸外科主任汪天虎指導，王睿主刀，聯合手術團隊與麻醉科、ECMO團隊（由急診與重症醫學中心副主任韓鵑帶隊）進行，通過緊密协作，在胸腔鏡技術支持下，團隊僅通過兩個3cm的小孔，精准解剖並定位出腫瘤方位。術中，ECMO系統穩定運行維持著患者生命體征，更為微創手術供给了抱负條件。患者無需機械通氣，氣管處於靜止狀態，手術醫生有足够的時間和明晰的術野來進行操作，整台手術展現了多學科協作的強大優勢。

  最終團隊歷時四小時在胸腔鏡下徹底的切除腫瘤並完结氣管重建。術中出血量極少，手術圓滿成功。

  在ECMO輔助下完结彻底胸腔鏡（雙孔）氣管腫瘤切除氣管重建術，便是在患者體外树立一個“呼吸循環”，整個手術過程彻底讓肺“歇息”，彻底靠ECMO維持術中氧合狀態，這不僅給患者上了“生命保險”，也為微創精細化手術供给更好的手術視野和條件，在氣管彻底離斷和符合過程中，ECMO也能保证全身供氧，保证患者生命安全和手術的順利進行。

  近年來，重醫大附三院在ECMO技術領域積累了豐富經驗，已成功救治了多例呼吸衰竭、急性心梗、心跳驟停患者等疑難危重病例。此次手術是ECMO技術應用場景的又一次創新拓宽，也是重醫大附三院（方大醫院）多學科協作優勢的会集體現，體現了醫院以患者為中心、以技術為驅動的診療理念。

  未來，醫院將持續深耕技術創新，強化多學科協作，為更多疑難重症患者供给精准、高效的醫療服務。（何盈盈）

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