跟着健康认识的提高，不少中老年人的体检套餐里多了一个项目——颈动脉查看。杭州79岁的金奶奶（化名）就在体检中发现了右侧颈动脉重度狭隘。“我眼不花头不痛的，怎样血管就堵牢了？”子女得知后把她送到了浙江大学医学院隶属邵逸夫医院（下简称：浙大邵逸夫医院）进一步就诊。颈部CTA提示，左边锁骨下动脉开始部、右侧颈外动脉开始部管腔重度狭隘。金奶奶年岁大了，还有一堆根底疾病，这没有症状的颈动脉要不要治，该怎样治？

  颈动脉狭隘是一种常见的血管疾病，指颈部的首要供血血管——颈动脉因动脉粥样硬化导致血管内壁堆积斑块，使血管变窄。颈动脉担任向大脑运送氧气和养分，狭隘会削减血流，乃至引发难以处理的成果。它首要由高胆固醇、高血压、吸烟、糖尿病、肥壮等要素引起，常见于中老年人，尤其是50岁以上人群。

  近期，浙大邵逸夫医院普外科朱越锋主任医师接诊了多位在体检中发现颈动脉狭隘的高龄患者，均无显着症状。但他提示，跟着狭隘加剧，或许会呈现时刻短性脑缺血发生（TIA），表现为时刻短的单侧肢体无力、言语不清、视力含糊等，继续数分钟到数小时，俗称“小中风”。更严峻的损害是中风（脑卒中），由于斑块或许决裂构成血栓，阻塞大脑血管，或小碎片掉落阻塞脑内细微血管。据统计，约20%的缺血性中风与颈动脉狭隘相关。中风或许会引起永久性瘫痪、语言障碍，乃至危及生命。

  “医治颈动脉狭隘的方针是改进血流、防备中风。”朱越锋介绍，现在的首要医治方法包含生活方法调整，如戒烟、操控饮食、适度运动，下降体重，操控血压、血糖和胆固醇；药物医治，常用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）避免血栓构成，降脂药（如他汀类）安稳斑块；以及手术医治，关于中重度狭隘（一般狭隘≥70%），可选择颈动脉内膜剥脱术（CEA），经过手术剥离斑块，康复血管晓畅；或颈动脉支架置入术，经过放置支架扩张血管。

  依据查看成果，金奶奶的颈动脉狭隘已达到重度，应及时手术医治。但她自己和家人顾虑重重，近80岁高龄，再加上原发性高血压、非霍奇金淋巴瘤、腰间盘突出等老毛病，吃得消做手术吗？

  朱越锋具体的介绍了两种惯例手术的优缺点：颈动脉内膜剥脱手术（CEA）经过手术剥离颈动脉斑块，作用牢靠，防备中风作用好，合适症状性或杂乱病例。但需颈部切断，伤口大，康复慢。颈动脉支架（CAS）是微创介入手术，经过球囊和支架撑开血管，康复快，合适高危患者，部分麻醉危险低，但术中斑块掉落导致中风危险略高（3-7%），再狭隘率较高（5-10%），需经历比较丰富的医师操作。

  考虑到金奶奶的年纪和病史，朱越锋引荐一种世界最前沿的技能——经颈动脉逆流维护术（TCAR）。这是一种结合CEA和CAS优势的新式微创技能，其中心长处是逆流维护体系，经过暂时反转血流并过滤斑块碎片，显着下降术中中风危险（约1-2%），且手术伤口小，仅需颈部小切断（约2-3cm），康复快，手术时刻短（约1小时），部分麻醉合适高龄或高危患者，是近年来颈动脉狭隘医治的重要发展。

  8月5日，朱越锋团队顺利完成了包含金奶奶在内的浙江省前三例TCAR手术，别的两位分别是74岁和89岁的颈动脉重度狭隘高龄患者，均兼并有高血压、糖尿病、冠心病等根底疾病。

  “TCAR手术的中心关键是颈动脉阻断后血液逆流的操作时刻越短越好。榜首例手术阻断时刻13分钟，第二例手术阻断时刻11分钟，第三例手术阻断时刻8分钟。”朱越锋介绍，以往内膜剥脱手术和经股颈动脉支架手术都存在特别的份额相关的严峻并发症发生率，而TCAR技能给高龄无法耐受内膜剥脱手术的患者带来了根本相同的手术作用。